Travail de fin d'études y compris intégration des compétences - Partim III, Module intégré

ARPc

Chaque séance d'ARPc concerne une discipline et cible une situation clinique complexe exemplative.

Médecine générale

Gynéco-obstétrique

Neurologie

Anesthésie-réanimation

Médecine interne (cardiologie)

Médecine interne (gastro)

Médecine Physique

Pédiatrie

Soins Palliatifs

Gériatrie

 

Organisation de la Santé et médecine sociétale

Notes : le cahier de l'étudiant et toutes les informations éncessaire au cours se trouvent sur eCampus.

 

Quatre cours en grand groupe seront dispensés, ils sont présents dans votre horaire.

Entre ces cours, vous vous retrouverez par petits groupes (nombre d'étudiants limité par groupe) accompagné d'un tuteur médecin investi en médecine palliative, pour évoquer et réfléchir à vos expériences professionnelles/de stage (sur base de vos apports donc) et développer plus particulièrement vos compétences professionnelles et d'expertise. Il y aura 4 rencontres de 1h30 pour chaque petit groupe.

 Ces séances en grand groupe et petits groupes sont OBLIGATOIRES, vous le comprendrez aisément : de très nombreux intervenants et vos tuteurs, investis tous en médecine palliative, quittent leur pratique professionnelle pour vous accompagner dans votre formation, participer au développement de vos compétences médicales et professionnelles, débattre de questions éthiques que vous rencontrerez dans ce domaine particulier que sont les Soins Palliatifs.

 Ces rencontres en petit groupe sont une opportunité que vos enseignants mettent à votre disposition.

C'est vous qui choisissez la composition des groupes : nous vous proposons de vous inscrire dès à présent dans un des petits groupes mentionnés sur eCampus. Veuillez vous inscrire (deadline mentionnée dans le courrier que vous recevez en début d'année et sur l'espace eCampus)


IMPORTANT : Votre groupe ainsi constitué ne changera plus pour les séances suivantes. Il n'y aura donc PAS de possibilité de changer de groupe ultérieurement (le groupe constitué va apprendre à se connaître, se construire, échanger durant 4 séances dans un domaine délicat qu'est la fin de vie. Il est important de préserver la composition et la confiance de chaque groupe, sans le modifier). Les dates des 3 rencontres ultérieures du petit groupe seront fixées entre vous.

 Les réunions en petit groupe de médecine palliative ont lieu en dehors des heures de cours, durant des périodes de stage. Vous êtes autorisés à quitter le stage pour participer à ces réunions. Vous disposez sur eCampus d'une lettre à remettre à votre chef de service en début de mois, afin de vous excuser de votre absence (ainsi qu'une attestation de présence signée par votre tuteur, à remettre au chef de service ensuite).

 Egalement, le service Qualité de vie étudiante de ULiège (coordonnées sur eCampus) reste à votre écoute pour vous qui ressentiriez des difficultés à aborder ces matières difficiles et complexes de la Fin de Vie. En tant que futur professionnel en santé, il est important de travailler les difficultés plus personnelles que vous ressentiriez. Nous vous y encourageons pour plus de sérénité à l'avenir. N'hésitez pas à en parler à votre tuteur et vos enseignants...

ARPc

L'intégration de séances d'ARPc au sein du processus de professionnalisation vise des objectifs  : permettre aux étudiants de mesurer la complexité de l'action médicale, l'intérêt du travail en réseau et du recours à d'autres professionnels de la santé. A ce stade de la formation, l'objectif est également de souligner les limites de l'action médicale et la nécessaire gestion du doute qu'impose la prise en charge de situations complexes.

Thérapeutique intégrée

Prendre connaissance de ressources en thérapeutique, organisées autour de problématiques fréquentes et importantes pour tout futur médecin

Être capable de réaliser une analyse critique du traitement médicamenteux complet d'une situation clinique de complexité faible à modérée et, le cas échéant, prendre la décision de débuter, adapter ou supprimer un traitement médicamenteux

Organisation de la Santé et médecine sociétale

Le dispositif de Soins Palliatifs a pour objectifs d'apprentissage chez les étudiants :

1) de prendre conscience ...

2) d'ébaucher une réponse personnelle et collective ...

3) de discuter et s'interroger ...

4) d'adapter leur réflexion à la lumière des interactions...

5) de faire preuve d'acquis...

dans les domaines suivants des Soins Palliatifs :

- notions de soins palliatifs curatifs, supportifs, continus
- annonce d'une mauvaise nouvelle
- traitements à visée palliative et à visée curative : l'intention thérapeutique
- dynamique familiale en situation de crise
- délimitation des soins
- déclaration anticipée d'euthanasie
- souffrance des soignants, du patient et de sa famille
- abord du vécu du malade et de sa famille
- prévention, diagnostic et traitement de symptômes tels que :
                - cachexie/anorexie
                - hyperthermie
                - asthénie
                - déshydratation
- nausées
- pouvoir adapter les voies d'administration des drogues en fonction de la situation clinique et du contexte
- principes, avantages et inconvénients de la radiothérapie palliative

• quand, pour quel problème ?
• gestion des effets secondaires

• spécificités de l'anamnèse et de l'examen clinique d'une douleur oncologique
• approches pharmacologiques des douleurs oncologiques (non opioïdes, co-analgésies / opioïdes - adjuvants)
• prise en charge des problèmes douloureux complexes
• - Alimentation parentérale et entérale

ARPc

les connaissances et stages entre le BAC 1 et le Master 2

Thérapeutique intégrée

Avoir suivi les modules de pathologies spécifiques organisés depuis le BAC3, en cela comprenant les notions de pathologies et de thérapeutique qui y sont enseignées.

Organisation de la Santé et médecine sociétale

Les acquis des années Bac 1 à Master 2. 

Les stages en cours de Master 3.

ARPc

Les étudiants sont répartis par sous-groupes de travail accompagnés d'un tuteur de la discipline.

L'ARPc débute par une séquence de type « jeux de rôles » durant laquelle le tuteur tient la place du patient. Durant cette séquence de 20 minutes (séquence 1), généralement très animée, les étudiants explorent ses plaintes et le contexte dans lequel elles s'inscrivent.

La séquence 2 est consacrée à l'analyse du scénario. Un document reprenant toutes les données anamnestiques, les résultats de l'examen clinique et des explorations complémentaires est distribué aux étudiants. Le groupe fonctionne de manière autonome, soutenu par le tuteur. Le rôle du tuteur se veut limité, veillant essentiellement à ce que l'ensemble des objectifs pédagogiques soient rencontrés sous la forme de questions formulées et listées.

Durant la séquence 3, les membres de chaque groupe d'étudiants se séparent et se répartissent la tâche qui consiste à rencontrer des experts habilités à répondre à leurs questions restées sans réponse. Le tuteur assiste, sans intervenir, à l'une ou l'autre rencontre avec les experts.

Les objectifs de la 4e séquence sont de synthétiser les informations reçues et d'élaborer des pistes de prise en charge globale du patient. Les groupes à nouveau reconstitués fonctionnent de manière autonome. Le tuteur y joue toutefois un rôle plus actif : supervision, correction de certaines incompréhensions ou imprécisions lors des rapports des rencontres avec les experts, apport de son expertise lorsqu'un consensus s'élabore difficilement au sein du groupe

Thérapeutique intégrée

Le premier module de thérapeutique est composé de 2 cours, donnés en session plénière:

• rappel de pharmacologie clinique par le Pr. Raedermecker
• introduction au cours de thérapeutique et au raisonnement thérapeutique par le Pr Belche.

• les étudiants prennent connaissance d'un contenu théorique organisé en vidéos d'apprentissage en thérapeutique centrées sur un sujet de thérapeutique important et fréquent
• les étudiants réalisent un test de connaissance portant sur le contenu de ces vidéos d'apprentissage sur e-campus, en visant un seuil de réussite de 70%

• travaux de groupe (10 étudiants) portant sur l'analyse de 3 vignettes décrivant des situations cliniques de complexité modérée et mobilisant les ressources mises à disposition lors de la préparation selon un canevas de raisonnement thérapeutique défini, et la réponse à des questions portant sur les décisions thérapeutiques à prendre dans ces situations cliniques mise à disposition sur e-campus
• session plénière avec une groupe pluridisciplinaire d'enseignants de thérapeutique pour répondre aux questions soulevées par l'analyse de chacune des situations cliniques et aux réponses aux questions posées lors des sessions de groupes

• en cas d'un taux de bonne réponse inférieur à 70% au test de connaissance initial, refaire le test sur e-campus, avec un seuil à atteindre à 90%
• en cas de non participation au module intégré,  réaliser l'analyse des 3 vignettes cliniques selon le canevas expliqué et les transmettre aux coordinateurs de module pour évaluation et feed-back

Organisation de la Santé et médecine sociétale

Jeudi 17/10/24
13h30 16h30
Introduction du dispositif de Médecine Palliative et organisation
Dr CH. Serre Pr V. Bonhomme
Pr G. Jérusalem

Cours n°1 : introduction aux aspects relationnels patients - médecins
ACP - PIC
Communication avec patients souffrant de maladies incurables
CH Serre, Mme L. Peternelj, Mme Hardy
A Dessard

entre le ven 18/10/2024 et le merc 06/11/24 Rencontre n° 1 avec le tuteur, par petits groupes
Votre date (imposée) : ..................................
Jeudi 07/11/24

Amphi ROSKAM 13h30-16h30 Gestion des symptômes en milieu hospi
Gestion des symptômes au domicile
Vécu et souffrance des soignants
vidéo sur la souffrance des soignants (interview du Dr Salmon, onco et du Dr Ariane Simon, MG)

DELTA G. Jérusalem,
D. Giet
A. Dessard

entre le ven 08/11/24 et le mercr 27/11/24
Rencontre n°2 avec le tuteur, en petit groupe
Votre date (à choisir en groupe): ..................................

Jeudi 28/11/24
Amphi Théâtre Dick Annergarn au B8 13h30-16h30 Cours n° 3 : Prise en charge de la douleur
V. Bonhomme

entre le ven 29/11/24 et le mercr 11/12/24
Rencontre n°3 avec le tuteur, en petit groupe
Votre date (à choisir en groupe): ..................................

Jeudi 12/12/24
13h30-16h30
Cours n°4 : Euthanasie et fin de vie
D. Giet
Ch-H Serre
A. Rorive

après le ven 13/12/24
Rencontre n°4 avec le tuteur, en petit groupe
Votre date (à choisir en groupe): ..................................

ARPc

Cours donné exclusivement en présentiel


Informations complémentaires:

Mode présentiel.

Thérapeutique intégrée

Combinaison d'activités d'apprentissage en présentiel et en distanciel


Explications complémentaires:

La partie de préparation préalable comprend le visionnage de vidéos d'enseignements centrés sur des sujets de thérapeutiques et la réalisation d'un test de connaissance à distance sur ces matières (via e-campus).

Les modules de thérapeutiques intégrés se dérouleront soit en présentiel, soit en distanciel. Les travaux de groupe et les séances plénières se dérouleront soit sur place ou via des plateformes de visioconférence.

Le module de thérapeutique en psychiatrie est donné en présentiel sous la forme de cours ex-cathaedra.

Organisation de la Santé et médecine sociétale

Cours donné exclusivement en présentiel


Informations complémentaires:

Les 4 cours en grand groupe ont lieu en amphithéatre, en présentiel.

Les 4 rencontres en petit groupe avec un tuteur ont lieu dans une petite salle, en présentielle. Le liue est déterminé par le tuteur. ce lieu et la 1ère date de rencontre se trouve sur ecampus

ARPc

Certains ARPc proposent des lectures complémentaires non obligatoires. Ces ressrources sont postées sur eCampus

Thérapeutique intégrée

Les ressources principales des modules sont les documents de support aux vidéos pédagogiques, ainsi que les autres ressources (addendum, articles, liens web) proposés dans l'espace e-campus de chaque module intégré.

Celle ou celui qui veut approfondir les notions de raisonnement thérapeutique:

• https://apps.who.int/iris/handle/10665/67010 World Health Organization. (?2001)?. Teacher's guide to good prescribing Hans V. Hogerzeil (?editor)? ... [?et al.]?. World Health Organization.
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235908/ :Teaching clinical pharmacology and therapeuticswith an emphasis on the therapeutic reasoningof undergraduate medical students

• Folia : publication mensuelle électronique
• Bons à savoir : flash d'informations ponctuelles
• Le répertoire commenté, avec un classement par système et classes médicamenteuses:dans cette rubrique accès aisé aux notices de toutes les molécules et Accès aux conditions de remboursement dans le systéme de santé belge et aux couts (ainsi qu'à un tableau comparatif des coûts)
• Auditorium: formations courtes (30'): Sujet divers, adéquats pour M3!

• À partir de sources validées : synthèse cochrane, guides de pratiques cliniques belges et étrangers (NICE, SIGN, HAS, NHG standaarden, etc.)
• Construit autour de fiches médicamenteuses très complètes ciblant la molécule au meilleur profil risque/bénéfice dans une situation donnée, par système
• Le chapitre « Prescription rationnelle chez la personne âgée » est un incontournable pour tout futur médecin

• « Elles cherchent à documenter, selon une méthodologie déterminée (voir barre de menu supérieure), sur les données étayant la prise en charge médicamenteuse d'un problème particulier, aussi bien en comparaison avec un placebo qu'en comparaison avec d'autres traitements médicamenteux. Ces documents sont mis à jour chaque année, à partir des mêmes sources consultées pour la rédaction de la FT originale. »
• « Les Fiches de transparence visent à éclaircir le rapport entre efficacité, innocuité et coût. »
• « Les mesures non médicamenteuses et les techniques invasives sont également brièvement abordées lorsqu'elles ont été comparées à un traitement médicamenteux.»

• en ambulatoire: BAPCOC: https://www.cbip.be/fr/chapters/12?frag=8000010
• Recommandations de traitements anti-infectieux en milieu hospitalier (2017): https://organesdeconcertation.sante.belgique.be/fr/documents/recommandations-de-traitements-anti-infectieux-en-milieu-hospitalier-2017-integral

• La Revue Prescrire ???(France) : http://www.prescrire.org/fr/Summary.aspx:  accès gratuit à un « Petit manuel de pharmacovigilance et de pharmacologie clinique » 2ème édition en accès libre (http://www.prescrire.org/Fr/169/753/0/0/About.aspx )
• Geneesmiddelenbulletin??? (Pays Bas)
• Drug & Therapeutics Bulletin??? (Royaume Uni)
• ¡aussi Australian Prescriber??? (Australie), Arzneimittelbrief??? et Arznei-Telegramm??? (Allemagne), Therapeutics Initiative??? (Canada) , ...

• CYBELE: https://www.cybele.be/CybeleF/index.htm#t=introfr%2Fintrozw_f.htm
• E-lactancia: http://e-lactancia.org/
• http://lecrat.fr/

• HIV Drug Interactions
• HEP Drug Interactions
• Thésaurus des interactions médicamenteuses (ANSM-Fr)

Organisation de la Santé et médecine sociétale

Plate-forme(s) utilisée(s) pour les supports de cours :
- eCampus


Informations complémentaires:

Toutes les informations utiles et nécessaires au cours se trouvent sur eCampus.

Toutes les communications vers les étudiants sont postées sur eCampus et/ou envoyées par email (boite student.uliege)

Un cahier de l'étudiant contenant toutes les informations sur le cours est posté sur eCampus (en plus des rubriques constituantes de eCampus)

ARPc

Examen(s) en session

Toutes sessions confondues

- En présentiel

évaluation orale

Evaluation continue


Informations complémentaires:

le dispositif d'ARPc contribue à la formation médicale de base des étudiants en médecine et à l'évaluation intégrée de fin de cycle (examen de compétences).

Les séances d'ARPc seules ne sont pas conclues par une évaluation.

La participation aux séances d'ARPc sont obligatoires.

Le jury de délibération en tient compte.


Concernant la pondération :

ARPc - note de présence uniquement  = .. %
Organisation de la santé et médecine sociétale = .. %

La pondération sera communiquée sur eCampus dès que possible.

Thérapeutique intégrée

Examen(s) en session

Toutes sessions confondues

- En présentiel

évaluation écrite ( QCM )

Evaluation continue


Explications complémentaires:

La matière d'examen: les ressources (capsules vidéos, suport PPT, articles, addenda) mises à disposition pour les 5 modules intégrés (gynéco-obstétrique, pédiatrie, médecine interne 1 et 2, gériatrie) et le module de psychiatrie et la matière discutée lors des débriefing de chaque module intégré

La cote finale est composée de  :

25% en lien avec vos activités à chacun des modules : 2 points pour les QRM répondus à distance sur e-campus (seuil de réussite à 70% avant le module, ou de 90% après le module ou en cas d'échec à la première tentative) et 3 points pour la présence et la réalisation des cartes conceptuelles d'analyse (à distance avec validation des coordinateurs de modules);

75 % en lien avec un examen écrit: 55 QRM à 4 propositions portant sur les matières concernées par l'examen (ci-dessus), sur le même modèle que ceux qui ont été proposés tout au long de l'année en préparation des modules sur e-campus

Les étudiants sont tenus au courant au terme de chaque module des activités  et seuil atteint (QRM et présence en travail de groupe) par la mise à disposition sur e-campus d'un fichier  récapitulatif pour ces 2 activités, avec la possibilité d'y réagir.


En fin d'année, un message personnalisé sera transmis à chaque étudiant afin qu'il puisse prendre connaissance, avant la tenue de l'examen écrit, des points obtenus via les activités réalisés lors des modules intégrés.

Organisation de la Santé et médecine sociétale

Examen(s) en session

Toutes sessions confondues

- En présentiel

évaluation écrite ( questions ouvertes )


Informations complémentaires:

Le cours est évalué en fin d'année académique sous forme d'une question à réponse ouverte courte (QROC). La question est constituée d'une histoire clinique qui vous est soumise à analyse. Elle aborde les thématiques décrites dans les objectifs ci-dessus et traitées dans les cours en grand groupes et lors des échanges en petits groupes. Des questions vous sont soumises suite à l'exposé de l'histoire clinique.

Notez que vous êtes interrogés chaque année sur votre connaissance de la loi sur la dépénalisation de l'euthanasie (notions fondamentales pour tout médecin)

Un tout intégré aux autres cours des journées «retour » M3:

• Concernant la pondération :
  
  ARPc - note de présence uniquement  = .. %
  Organisation de la santé et médecine sociétale, y compris une QROC de soins palliatifs = .. %
  
  La pondération sera communiquée sur eCampus dès que possible.

ARPc

L'expérience de stage est à intégrer dans la réflexion de la prise en charge globale et complexe du patient soumise lors de la séance d'ARPc.

ARPc

Les étudiants se doivent d'être ponctuels aux différentes étapes de l'ARPc. En effet les tuteurs et les experts qui accompagnent l'apprentissage des étudiants sont des professionnels qui se détachent un temps de leur fonction pour le mettre à profit des étudiants.

Organisation de la Santé et médecine sociétale

Toutes les informations complètes nécessaires et utiles aux étudiants se trouvent dans le cahier de l'étudiant et sur eCampus (le cahier se trovue dans eCampus) 

ARPc

Coordination générales des séances d'ARPc : Département de Médecine générale de l'UNiversité de Liège
Professeur D. Giet
Pédagogue : Valérie Massart
Secrétaire coordinatrice : Stéphanie Jérôme  sjerome@uliege.be

Thérapeutique intégrée

Pour la coordination
Jean Luc Belche jlbelche@uliege.be
Régis Radermecker r.radermecker@uliege.be
Pour des questions administratives: Stéphanie Jérôme, Département de Médecine Générale sjerome@uliege.be

Organisation de la Santé et médecine sociétale

Les enseignants responsables sont : 
Professeur V. Bonhomme
Professeur D. Giet
Professeur G. Jérusalem

Soutien pédagogique : V. Massart v.massart@uliege.be 

Organisation de la Santé et médecine sociétale

Dias gestion douleur patient cancéreux - 23/11/2023
Diapositives du cours du 23/11/2023

Fiches théoriques gestion de la douleur en soins palliatifs
Ces fiches théoriques sont destinées à vous fournir les bases théoriques concernant la gestion de la douleur en soins palliatifs. Il est nécessaire de les étudier en préparation du cours qui sera donné le 15 décembre 2022, qui consistera en un apprentissage du raisonnement clinique sur base de cas concrets.